伴随着医学科学的持续发展，心脏疾病的介入诊疗技术在国内的医疗领域也逐渐得到了普及和推广，到现在，它已经被广泛应用于冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及各种心律失常的诊断和治疗，已成为当今心脏病诊治中不可或缺的一种手段。介入治疗的成败跟术前和术后的护理有很大的关系。那要如何做好心脏介入治疗的护理？科普来啦~

一、什么是心脏介入治疗？

心脏介入治疗是一种利用穿刺大血管的方式，将心导管送至心脏或心脏表面的血管，在 X线透视下，在体外操控心导管，从而实现对心脏病的诊治。介入型心脏疾病已经有70余年的历史，并且已经趋于成熟。目前，冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、多种心律失常等大多数心脏病都可以用介入的方法进行治疗。介入治疗具有创伤小，安全，成功率高，术后不留下伤口或瘢痕，恢复快，患者易于接受等特点，已经成为心脏病的一种主要的治疗方式。

心脏干预技术是近年来出现的一种新型的治疗方法。在此基础上，从术前、术中、术后三个方面进行有效地护理，以达到提高患者的护理效果，促进患者早日康复的目的。

二、心脏介入治疗的护理

1.介入治疗的术前护理

●心理护理。在患者住院后，应当向其及其家人提供与其临床应用有关的信息。在介入手术中，要有良好的设备和技术水平，要在护理和患者之间建立起一种互信的关系，尽可能地减少患者的担心，让患者主动地与术前准备工作合作，尽可能地减轻患者的心理负担，让患者更好地配合手术。

●术前准备。由于介入性手术术后48小时必须严格卧床，因此在术前应做好相关的准备工作。指导患者在床上进行大小便，避免术后出现尿潴留或便秘现象，在手术前一天，对患者手术区域的皮肤进行备皮，并进行抗菌素和碘过敏皮试，在手术当天上午，患者要进行禁食，术前要将尿液排空。

2.介入治疗的术中护理

●在进行操作之前，要对病人进行静脉输液、用药、吸氧、摆放体位等，向病人说明操作的目的和需要注意的事项，并取得病人的配合。在操作过程中，病人要轻拿轻放，动作轻柔，以减少病人的不适感。在不会对手术造成任何影响的情况下，要尽可能帮助病人摆出舒适的体位，同时还要注意病人的生理舒适度。在手术开始之后，要以平静、亲切的方式来指导病人，让病人能够更好地配合病人的工作，以示对病人的尊重。要及时地将病人的手术进展情况告诉病人，让病人不要过于紧张。护士在术中应该多加注意观察并做好记录，与医生保持密切的合作关系，并准确及时地提供手术所需要的物品，确保手术能够顺利进行。

●准备好急救药品和器材。准备好除颤器、氧气、简易呼吸器、吸引器，在电板上涂抹好导电糊，做好临时起搏电极的消毒工作，并对临时起搏器的功能进行测试。准备好应急药物，并放置于触手可及的地方，以便紧急时使用。

●对血栓栓塞进行观察。在进行冠心病复杂病变等介入手术的过程中，我们必须对肝素的用量和时间进行严格的控制，如果手术时间超过了1小时，就应该定时追加肝素，以防止在手术过程中出现血栓栓塞。此外，还应该对患者的神志和足背动脉搏动情况进行密切关注，以便尽早发现并及时处理栓塞的并发症。

●建立一个良好的心电图和血压监护仪，严密监视患者的心律、心率和血压，不断地询问患者的身体状况，是否有无心前区的不适感和发烧，是否在手术过程中出现心绞痛，如果出现这种情况，应及时向医师解释。

3.介入治疗的术后护理

●病情观察。在手术完成之后，要用温盐水纱布将病人皮肤上的消毒液和血迹擦拭干净。在之后的拔除鞘管之前，护士应该对病人进行精神上的安抚，并在心电监测下与医生进行合作，在72小时之内，要对病人的心率、血压、足背动脉搏动、双下肢皮肤的颜色、温度及病人的神志变化进行密切观察。如果出现了不正常的情况，应该立刻进行补液，提高血容量，并按照医嘱注射阿托品、多巴胺等药物，来减轻病人的症状。

●在没有心衰的情况下，应该让患者多喝1000-2000 ml的水（分五次喝完），这样可以增加血液的容量，加快造影剂的排出，减少对肾脏的损伤，与此同时，还要注意观察尿液的数量、颜色以及症状，并做好记录。密切关注病人的神态，及时给病人上厕所，用完后要注意伤口的清洁和干燥，如有沾染，应及时更换。

●用药护理。术在手术后的三天内，应使用常规的抗生素，防止发生感染。通常情况下，静脉注射青霉素800万单位，并叮嘱患者在医生的指导下，服用一种抗凝剂，例如：阿斯匹林，在服用的过程中，要密切关注白细胞的情况。

●穿刺局部护理。常用2袋食盐加压伤口4-6个小时，如果没有特别的情况，24个小时之后，可以将绷带去掉。在盐袋加压的时候，要时刻关注盐袋的压迫着力点，要时刻关注出血的情况。嘱咐患者和家属在打喷嚏和咳嗽的时候，要用手按压盐袋，对穿刺部位施加压力，避免因突发血压升高而引起穿刺部位出血。如果发现有出血，要重新加压止血，并更换敷料。术后要卧床48小时，如果发生并发症，可适当延长治疗时间。

●预防血栓形成术后要防止血栓形成，遵照医嘱用低分子肝素钙0.4 ml，进行皮下注射，每天两次，持续10天。还要严密观察伤口是否有渗血或者血肿，还要注意观察病人的心率、呼吸情况，有无头晕、恶心、头痛、心绞痛等症状。如果出现了突然的心压下降、心率减慢、胸闷、心悸等症状，如果不排除其他的诱因，可将病人穿刺肢体伸直，严禁屈曲，可自己上、下活动穿刺侧脚趾，或叫家属用手轻轻按摩，以促进血液循环，避免出血或血栓形成。

●患者在卧床的时候要做好日常的生活和基础的护理，饮食方面要以清淡易消化为主，尽量不要吃一些不容易消化的食物，比如鸡蛋、纯肉类、牛奶、豆类等。

科普作者

伍敏

主管护师

介入室专科护士

临床营养师

毕业于中国医科大学，曾于四川大学华西医院、绵阳市第一人民医院导管室进修学习。从事介入护士11年，年均参与手术1000余场，擅长复杂病例处理及急危重症抢救。多次参与开展金桥、科研、新技术等项目，发表科技核心论文一篇，科普三篇。